Cirurgia Laparoscópica para o Cancro da Próstata
Em que Consiste a Cirurgia Laparoscópica?
A cirurgia laparoscópica, também designada de prostatectomia radical laparoscópica, é uma terapêutica cirúrgica usada no tratamento do cancro da próstata localizado.
Trata-se de uma intervenção minimamente invasiva, sendo uma forma mais avançada de prostatectomia. O procedimento tem como objectivo remover a próstata e, logo, as células cancerígenas.
A cirurgia laparoscópica é menos agressiva do que a cirurgia aberta porque a intervenção é realizada através de pequenas incisões e mediante a inserção de uma câmara e instrumentos especiais no interior do abdómen.
Esta abordagem permite minimizar possíveis complicações, tais como as perdas de sangue, para além de exigir menos tempo de internamento hospitalar e acelerar a recuperação do doente.
Como é feito o Procedimento da Cirurgia Laparoscópica?
A prostatectomia radical laparoscópica é um procedimento cirúrgico que tem como principal objectivo remover a próstata, mas também outros órgãos adjacentes.
Durante a cirurgia são retirados a próstata, as vesículas seminais e parte dos canais deferentes.
A técnica é efectuada sob anestesia geral. Utiliza instrumentos que são inseridos através da parede abdominal, por incisões muito pequenas (de 5 a 12 mm de diâmetro), em vez da incisão mais extensa que se utiliza na cirurgia aberta.
Num destes instrumentos, encontra-se uma câmara de vídeo microscópica, que permite a visualização interna do corpo do paciente e que orienta a equipa médica, que realiza a cirurgia.
Como em qualquer Intervenção cirúrgica, existem riscos associados à realização deste procedimento médico, tais como:
- Complicações relacionadas com a anestesia, como reacções alérgicas;
- Lesão de órgãos adjacentes;
- Hemorragia;
- Formação de trombos venosos;
- Infecção.
Contudo, a cirurgia laparoscópica é bastante menos invasiva e agressiva em comparação com outros tratamentos mais radicais, como é o caso da via clássica (cirurgia aberta).
Após a intervenção, alguns doentes relatam episódios de incontinência urinária e disfunção eréctil. Por norma, desaparecem gradualmente, com o passar do tempo. Caso persistam, é importante discutir estes sintomas com o médico que acompanha o caso ou em centros especializados dedicados ao tratamento do cancro da próstata e das suas consequências.
Indicações para a Cirurgia Laparoscópica
A terapêutica tem as mesmas indicações que a cirurgia clássica aberta, não apresentando limitações em termos de volume prostático, de PSA ou de score de Gleason (que indica a agressividade do tumor).
Os critérios de inclusão são os mesmos de outras técnicas com fins curativos. Devem ser considerados para esta técnica os doentes portadores de tumores clinicamente localizados (≤ T2c da classificação TNM) ou, em alguns casos, localmente avançados (isto é, T3 na referida classificação TNM)..
Os valores do PSA e a pontuação Gleason são importantes indicadores de prognóstico, que devem ser integrados em instrumentos como as clássicas tabelas de Partin - ferramentas usadas para determinar a probavilidade de um determinado doente ter um tumor localizado, já localmente avançado ou disseminado.
Estes dados, em conjunto com a informação obtida através do toque rectal, de elementos como a idade do doente, de resultados de exames complementares (como a ecografia, RMN, TAC, cintigrafia óssea ou PET) ou ainda de novos marcadores tumorais, permitem avaliar a probabilidade de se estar, efectivamente, na presença de um tumor localizado e numa fase mais avançada. Permitem ainda calcular o risco de cura da doença ou de progressão ou recidiva da mesma.
Existem diversos indicadores de prognóstico disponíveis e acessíveis online, que podem ser utilizados para esse fim, de uma forma relativamente simples.
Quer saber mais sobre o Tratamento da Cirurgia Laparoscópica?
Como é o Pós-Tratamento da Cirurgia Laparoscópica?
Após a cirurgia, os doentes ficam, habitualmente, internados por um período de 2 a 5 dias - dependendo da capacidade de recuperação de cada paciente.
Após o tratamento do cancro da próstata, é necessário realizar alguns exames que se destinam a garantir que não o tumor não recidivou nem surgiram outros problemas relacionados ou não com a doença.
O seguimento é realizado, tipicamente, de três em três meses durante o primeiro ano após o tratamento.
O exame mais importante é o PSA, que deve ser feito regularmente durante pelo menos 15 anos. Depois de uma cirurgia radical, o seu valor deve manter-se indetectável ou muito baixo.
Alguns doentes necessitam, igualmente, de apoio psicológico, quer antes quer após o tratamento, para que o impacto sentido desde que tomam conhecimento da doença, seja minimizado.
Dr. José Santos Dias
Director Clínico do Instituto da Próstata
- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"
Perguntas Frequentes sobre Cirurgia Laparoscópica no Tratamento do Cancro da Próstata
O que é a Cirurgia Laparoscópica para o Cancro da Próstata?
Como é feita a Cirurgia Laparoscópica?
A Cirurgia Laparoscópica tem efeitos secundários?
O Cancro da Próstata pode voltar a aparecer depois da Cirurgia Laparoscópica?
Referências
- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- What is laparoscopic surgery for prostate cancer? - https://www.webmd.com/prostate-cancer/qa/what-is-laparoscopic-surgery-for-prostate-cancer
- Surgery for Prostate Cancer - https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html
- Laparoscopic Pyeloplasty Pre- and Postoperative Instructions - https://www.hopkinsmedicine.org/brady-urology-institute/specialties/divisions-programs/minimally-invasive-surgery/kidney-blockage-or-cysts/laparoscopic-pyeloplasty.html