Cirurgia Endoscópica para o Tumor da Bexiga

Em que Consiste a Cirurgia Endoscópica à Bexiga?

A cirurgia endoscópica é feita quando é diagnosticado um tumor na bexiga e é a forma mais eficaz e adequada de tratamento dos tumores superficiais.

A cirurgia endoscópica é realizada frequentemente em doentes com tumores superficiais, sendo esta técnica designada de ressecção trans-uretral vesical (RTU-V) .

A intervenção permite a colheita de fragmentos do tumor. Os fragmentos removidos são avaliados, de forma a saber se o tumor é superficial (atingindo apenas o revestimento superficial da bexiga) ou invasivo (atinge a parede muscular da bexiga).

A orientação posterior do doente é totalmente diferente, consoante se trate de um tumor superficial ou já invasivo.

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Qual é o Procedimento da Cirurgia Endoscópica?

Esta cirurgia pode demorar entre 15 a 90 minutos, dependendo da dimensão do tumor, e pode ser realizada com anestesia geral ou raquidiana.

Não implica nenhuma incisão cirúrgica, uma vez que é feita através da uretra com um equipamento endoscópico muito fino, chamado ressectoscópio.

A cirurgia endoscópica tem como objectivo a ressecção trans-uretral, uma técnica de remoção do tumor visível que é enviado, posteriormente, para estudo anatomopatológico.

No final da cirurgia, deve proceder-se à "hemostase", ou seja, um cuidadoso processo de coagulação em que se fulgura ("queima") o tecido da área onde o tumor estava alojado, para que não ocorra uma hemorragia importante após a cirurgia. O médico urologista pode também utilizar um laser para destruir as células cancerígenas.

Cirurgia de tumor do mesmo tipo dos que surgem na bexiga, mas no aparelho urinário superior. O tratamento destes tumores é tecnicamente muito mais exigente do que quando surgem na bexiga, porque, como se compreende, o acesso ao ureter e ao rim é bastante mais difícil e os aparelhos que se utilizam de muito reduzidas dimensões.

Quer saber mais sobre a Cirurgia Endoscópica para o Tumor da Bexiga?

Se tem dúvidas e pretende obter todas as informações sobre esta cirurgia, marque uma consulta no Instituto da Próstata.

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Como é o Pós-Tratamento da Cirurgia Endoscópica?

Muitos dos doentes que realizam a cirurgia a um tumor superficial têm um prognóstico favorável e, embora muitas vezes ocorra uma recidiva do tumor nos anos seguintes, a maior parte nunca desenvolve uma doença invasiva.

Para isso, é esssencial que o doente faça o acompanhamento recomendado, nomeadamente com cistoscopias (endoscopias da bexiga) após a intervenção. Inicialmente estas são feitas com intervalos menores, de 3/3 meses, mas mais tarde a frequência necessária para estes exames diminui (4/4 meses, depois 6/6, até se tornar anual). Este protocolo de vigilância varia consoante o tipo de tumor. A citologia urinária pode também ser solicitada, bem como outros exames de imagem, como as ecografias ou as tomografias computorizadas. A vigilância geralmente mantém-se para lá dos 5 anos.

Para reduzir o risco de recidiva do tumor, estes doentes realizam geralmente um tratamento com um medicamento que é colocado ("instilado") no interior da bexiga. Os protocolos são variáveis, em relação ao produto a utilizar e à frequência das instilações. Os produtos actualmente mais utilizados são:

- Mitomicina C (um citostático que é colocado no interior da bexiga e não administrado por via endo-venosa - daí o termo "Quimioterapia intra-vesical");

- BCG - que desencadeia uma reacção imunológica local que destrói as células tumorais - daí a designação de imunoterapia intra-vesical.

A frequência da administração destes produtos é variável, sendo geralmente semanal (numa fase inicial) e depois mensal, no caso da Mitomicina C; e semanal, durante 3 a 6 semanas, em ciclos que se repetem geralmente a cada 3 meses, no caso do BCG.

Além disso, é essencial que o doente suspenda o consumo de tabaco (caso seja um doente fumador).

Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata

Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Especialista em Urologia
Fellow do European Board of Urology
Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"

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