Cirurgia Laparoscópica para o Tumor na Bexiga

Caso o tumor seja invasivo, apresente grandes dimensões ou esteja espalhado por várias zonas da bexiga, é necessário proceder à cistectomia radical. Ou seja, é necessário remover o órgão na sua totalidade.

Para que o aparelho urinário continue a funcionar, é necessária uma cirurgia de reconstrução, com um “órgão artificial”, para que a urina continue a ser produzida, armazenada e eliminada.

Estas reconstruções podem ser de diferentes tipos:

• Criação de uma neobexiga, feita com intestino delgado (íleon);
• Derivação incontinente - em que se unem os ureteres, os canais que transportam a urina dos rins, a uma das extremidades de um segmento de intestino (também, geralmente, um segmento de íleon); a outra extremidade é ligada à pele, ficando o doente com um "estoma" (neste caso designado de urostomia).
• Derivação continente - semelhante ao anterior, mas em que se cria uma bolsa de intestino e um mecanismo "valvular". Esta válvula permite que o deonte cateterize a bolsa continente para, a intervalos regulares, proceder ao seu esvaziamento,

A cistectomia radical é acompanhada pela remoção da próstata e das vesículas seminais, nos homens e dos ovários, trompas de falópio, útero (incluindo o colo) e uma pequena parte da vagina, nas mulheres. São também removidos os gânglios linfáticos localizados perto destes orgãos.

Neste procedimento cirúrgico apenas se retira a parte da parede da bexiga onde se localiza o tumor.

Uma das vantagens desta cirurgia é preservar a bexiga. Assim, este órgão não irá necessitar de uma reconstrução posterior. No entanto, apenas pode ser efectuada em casos muito especiais, pelo elevado risco de recidiva e progressão da doença.

Por outro lado, esta alteração na bexiga implica que perca parte do volume e da capacidade de reter a mesma quantidade de urina, que tinha antes do procedimento. Em consequência, uitas vezes ocorre um aumento a frequência das micções.